心脏以外的疾病也能引起房颤?

原创 Kbet365  2020-12-09 05:41 

原标题:心脏以外的疾病也能引起房颤?

原创 崔医声 医声相伴崔松说

崔医声,房颤是什么丫?

可能很多人对“房颤”这个词儿感到有点陌生...

是啊!第一次听说...家里的老人住院了...说是因为房颤!

对,其实“房颤”很多老年人都已经可能听过了,因为他们可能本身就是房颤病人,现在房颤在老年人中的发病率越来越高。

房颤,就是“心房颤动”!想要了解房颤,得先了解一下心脏!

在中有详细的介绍哦!

心脏是一个泵,由心房和心室共同组成,而且各有两套——左、右心房和左、右心室。

心脏泵血的过程:全身的血液回到心房,心房把血挤到心室,然后心室迅速地把血泵到全身。

在这个循环过程当中:

如果心室出现停顿,就不能泵出血液了,人可能就没命了;

如果心房出现颤动,虽然不会没命,但也说明了心房的功能已经损坏,那心脏这个“泵”也就坏了一半了。

什么叫房颤?

打个比方:如果把手捏紧拳头再放松的过程想象成心房肌肉收缩及舒张,那么房颤就是手只是在抖动,而没有捏放拳头,也就没有收缩功能了。

房颤有什么后果?

◆房颤能使整个心脏收缩力下降→排血功能下降→心脏功能低下,有可能引起心力衰竭。房颤病人引起心力衰竭的概率是正常人的三倍以上。

◆正常人的血液回到心脏,因为心脏收缩再泵出去,血流是很通畅的;

而房颤病人的血液回到心脏后,没有一个正常的收缩过程,心肌仅仅是不停地抖动,血液慢慢地流过去,形成涡流,就像不流动的死水潭一样,泥沙慢慢地就会沉积下来,就容易形成血栓。

血栓会在心房壁和左心耳形成,万一血栓脱落,然后随着血流像散弹枪一样,血栓塞到哪个部位,就形成了梗死。在脑部就导致中风,在肾脏就是肾脏栓塞,还有下肢动脉栓塞等。所以,房颤病人很容易中风,发病率比正常人高五倍。如果碰到房颤的病人,我们就知道他以后的结局可能是心衰,也可能是中风。

如何知道自己有房颤?

◆主要是感觉到心慌。

有些人觉得心慌慌,比第一次看到女朋友的时候还要慌;

这时如果搭一下脉搏,脉搏变成了又快又不整齐的(当然也有少数不快的),而且这不整齐是绝对没有规律,没有哪两个心跳之间的间隔是一样的:“咚哒——咚哒咚哒咚哒———咚哒咚哒—咚哒”,这和早搏又是不一样的,这时候可能就是房颤了,得赶紧去医院。

◆有些人一发作就有很严重的症状:胸闷气急,甚至胸痛晕厥。

◆有些人一发作就小便变多。

◆但是还有一些人“神经大条”,没有任何不适。

什么原因会引起房颤?

要说引起早搏的原因有很多,非器质性的原因。但引起房颤的大部分都是有器质性的原因。我们分两部分说。

◆第一,心脏本身的原因引起房颤。

房颤既然是“心房颤动”,那心房出了问题,几乎所有的心脏病,只要使心房扩大,都可以引起房颤。

心房受到压力太大,就逐渐扩大,扩大到一定程度,受不了了,心房就没法正常收缩,就颤动了。就好比我们在某个地方买了个油库,不停地往里面加油,油库就越来越满,心房就越来越大,这个时候如果不当心丢一个烟头,就爆炸了。

(以前房颤最多见的原因是风湿性瓣膜病),而现在更多见的是:先天性心脏病、瓣膜性心脏病、高血压心脏病、冠心病,还有心肌炎、心肌病、心包炎、肺源性心脏病等,都会引起房颤。

◆第二,心脏以外的疾病引起房颤。

首先是一种内分泌疾病,就是甲状腺功能亢进症。甲状腺分泌大量的甲状腺激素,可以刺激心脏跳动,让心脏跳动得很快,有时不仅跳得快还跳得乱,就发生房颤了。

还有一种就是“老化”,这也就是为什么现在老年人房颤的发病率越来越高!

所以,房颤不是孤立的某一个疾病,可能是其他疾病发展到某一个阶段引起的。

关于房颤,崔医声有什么建议?

◆最关键的是时间概念!

第一个概念——“7 天”

这是区别阵发性房颤还是持续性房颤的时间点。

刚开始房颤的时候,往往是发发停停的,可能一年发生3~4次,每次发作心慌、心悸,心跳每分钟一百五六十次,然后到医院治疗好转后,可能过几个月又发作了。

但是如果房颤发作了7天还没有好转,变成了持续性房颤,就很有可能永远无法恢复了。

所以,房颤的时间千万不能拖到 7 天。

第二个概念——“48 小时”

48 小时之内最好要让房颤恢复过来。

当心脏失去了正常的收缩、舒张,变成了颤动,超过 48 小时后就容易形成血栓。所以,发生房颤48小时之内到医院,医生能直接用药把房颤恢复过来。

但是如果超过了 48 小时,就不能直接恢复了。因为心脏里面很有可能已经有血栓形成了,一旦恢复正常心律之后反而容易让血栓脱落,导致中风。

所以,千万记住这两个时间概念。

◆“抗凝”那些事儿!

现在国际上已经公认:对于房颤超过48小时的病人,应该使用抗凝疗法,也就是说用药物让血液稀薄一点,预防中风的发生。特别是对于那些持续性房颤的病人,有一个打分机制“CHA2DS2-VASc评分”

通过这些因素来打分,如果≥2分的话,就需要服用一种“抗凝药”,使血液变得稀薄,可以预防65%~70%的中风发生。

▲其中:有“华法林”;

优点:①价格便宜②可以检测药物浓度③较易获得拮抗剂。

但是华法林这个药有一个非常大的缺点:用得少了没有效果,用得多了就有可能出血,所以需要经常抽血检验凝血指标。刚开始服用华法林时需要每天检测,慢慢地→1周1次→2周1次,到稳定时可以1个月验一次血。这样反复的抽血,很多病人不能接受,就不愿意服用这种药,改用阿司匹林,但服用阿司匹林预防房颤引起的中风没有证据!!!很多人因为这个误区导致了中风的发生,这是我们非常不愿意看到的。

▲还有:新型口服抗凝药(NOAC):比如达比加群、利伐沙班等等。

房颤应尽快去医生处就诊,进行治疗。除了药物治疗以外,还有手术疗法就是射频消融治疗,经过技术的成熟与进步,射频消融的疗效在不断提高,但还是远远没有达到根治房颤的功效。

◆“假日综合征”你了解吗?

房颤除了心脏本身的因素和心外因素外,还有一点,虽然它的发生率不高,但确有发生,它叫假日综合征。往往有些年轻人在周一容易发生房颤,是因为周末喝酒、狂欢、不睡觉。

我曾经碰到这样一个小伙子,20多岁,到医院来的时候是房颤。他前一天拍戏到凌晨1点,然后去吃宵夜,直到凌晨3点,又喝了点酒, 就发生房颤了。他到医院后心律“转”回来了,以后也可能不发作了。但是发生第一次房颤后,心脏就会有一个记忆,以后发生房颤的机会就比正常人要高。所以,狂欢要适度,饮酒要适量!

所以!房颤怕酒!房颤怕累!

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总结

其实有关房颤的讨论还有很多,每次开国际会议“房颤”都是热点话题,所谓热点话题就是尚未解决的问题,想想也是,房颤与老龄化有关,而老龄化又说明我们的寿命越来越长啦......

本科普由上海市科委科普项目资助

(项目编号:20DZ2311400)

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